Znate li za udisanje kisika?

Prosudba i klasifikacija hipoksije

Zašto postoji hipoksija?

Kisik je glavna tvar koja održava život. Kada tkiva ne primaju dovoljno kisika ili imaju poteškoća u korištenju kisika, uzrokujući abnormalne promjene u metaboličkim funkcijama tijela, ova situacija se naziva hipoksija.

Osnova za prosudbu hipoksije

Stupanj i simptomi hipoksije

Klasifikacija hipoksije

Niska koncentracija kisika u udahnutom plinu, disfunkcija vanjskog izdisaja, venski šant u arterije, itd. Često se viđa u kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti i kongenitalnoj bolesti srca kao što je Fallot-ova tetralogija.

Smanjena količina ili promijenjena svojstva hemoglobina, kao što su anemija, trovanje ugljičnim monoksidom i methemoglobinemija.

cirkulatorna hipoksija

organizacijska hipoksija

Uzrokovano nenormalnim korištenjem kisika stanicama tkiva, kao što je trovanje cijanidom.

Inhalacijska terapija kisikom i njezina svrha

U normalnim uvjetima, zdravi ljudi prirodno udišu zrak i koriste kisik u njemu za održavanje metaboličkih potreba. Kada bolest ili određena abnormalna stanja dovedu do hipoksije u tijelu, mora se koristiti određena oprema za opskrbu pacijenta kisikom, povećanje parcijalnog tlaka kisika u arterijama (PaO2) i zasićenje kisikom (SaO2), poboljšanje hipoksije, promicanje metabolizma i održavanje života. Aktivnost.

Prednosti udisanja kisika

• Ublažavaju anginu pektoris i sprječavaju infarkt miokarda
• Spriječite iznenadnu smrt od koronarne bolesti srca
• Dobar tretman za astmu
• Učinkovito liječi emfizem, plućno srce i kronični bronhitis
• Udisanje kisika ima pomoćni terapeutski učinak na dijabetes: trenutna istraživanja pokazuju da je dijabetes povezan s nedostatkom kisika u tijelu. Dijabetičari imaju značajno niži kapilarni tlak, a stanice tkiva ne mogu u potpunosti dobiti kisik, što dovodi do poremećaja funkcije stanica i metabolizma glukoze. Stoga je primjena terapije kisikom za dijabetičare privukla pozornost medicinske zajednice.
• Udisanje kisika može imati zdravstvenu ulogu kod zdravih ljudi: onečišćenje zraka, uobičajena uporaba klima uređaja, redovito udisanje kisika može očistiti dišni sustav, poboljšati rad unutarnjih organa, poboljšati sveobuhvatni imunitet tijela i spriječiti razne bolesti.

Koje su klasifikacije terapije kisikom?

• Opskrba kisikom visoke koncentracije (5-8L/min): Koristi se za akutno respiratorno zatajenje kao što je respiratorni i srčani zastoj, sindrom akutnog respiratornog distresa, akutno trovanje (kao što je trovanje ugljičnim monoksidom ili trovanje plinom), respiratorna depresija itd., gdje visoka koncentracija ili čisti kisik mora se koristiti svake sekunde za spašavanje, ali nije prikladan za dugotrajnu upotrebu. kako bi se spriječilo trovanje kisikom ili druge komplikacije.
• Opskrba kisikom srednje koncentracije (3-4L/min): Pogodan je za pacijente s anemijom, srčanom insuficijencijom, šokom itd. koji nemaju stroga ograničenja koncentracije udahnutog kisika.
• Opskrba kisikom niske koncentracije (1-2L/min): Općenito se koristi za kronični bronhitis, emfizem, bolest plućnog srca, itd., također poznatu kao kronična opstruktivna bolest pluća. Previsok parcijalni tlak kisika u krvi može oslabiti refleksnu stimulaciju karotidnog sinusa na respiratorni centar, čime se smanjuje ventilacija i pogoršava zadržavanje ugljičnog dioksida. moguće. Stoga kisik treba koristiti s oprezom, a općenito se koristi kontinuirano udisanje kisika niske koncentracije.

Koncentracija kisika i protok kisika

Koncentracija kisika: udio kisika sadržan u zraku. Koncentracija kisika u normalnom atmosferskom zraku je 20,93%

• Niska koncentracija kisika <35%
• Srednja koncentracija kisika 35%-60%
• Visoka koncentracija kisika >60%

Protok kisika: odnosi se na prilagođeni protok kisika za pacijente, jedinica L/min.

Pretvorba protoka kisika u koncentraciju kisika

• Nosna kanila, nazalna kongestija: Koncentracija kisika (%) = 21+4X protok kisika (L/min)
• Opskrba maske kisikom (otvorena i zatvorena): brzina protoka mora biti veća od 6 L/min
• Jednostavan respirator: brzina protoka kisika 6 L/min, koncentracija udahnutog kisika približno 46%-60%
• Ventilator: koncentracija kisika = 80X protok kisika (L/min) / volumen ventilacije + 20

Podjela terapije kisikom-Prema načinu opskrbe kisikom

Na što treba obratiti pozornost pri korištenju kisika

• Sigurna uporaba kisika: Učinkovito primijenite "četiri prevencije": prevenciju potresa, prevenciju požara, prevenciju vrućine i prevenciju ulja. Najmanje 5 metara od peći i 1 metar od grijalice. Kisik se ne može potrošiti. Kada kazaljka na manometru iznosi 5 kg/cm2, više se ne može koristiti.
• Strogo se pridržavajte postupaka rada s kisikom: Kada koristite kisik, trebali biste ga koristiti prvi. Prilikom zaustavljanja prvo izvucite kateter, a zatim isključite kisik. Kada mijenjate brzinu protoka na pola puta, prvo biste trebali odvojiti kisik i nosni kateter, prilagoditi brzinu protoka prije povezivanja.
• Promatrajte učinak korištenja kisika: cijanoza je ublažena, otkucaji srca sporiji nego prije, dispneja je ublažena, mentalno stanje poboljšano, trendovi u različitim pokazateljima plinske analize krvi itd.
• Svaki dan promijenite nosnu kanilu i otopinu za ovlaživanje (1/3-1/2 pune destilirane ili sterilizirane vode)
• Osigurajte uporabu u hitnim slučajevima: neiskorištene ili prazne boce kisika trebale bi biti obješene s natpisom "puno" odnosno "prazno".

Glavne mjere opreza za udisanje kisika

• Pažljivo promatrajte učinak terapije kisikom: Ako su simptomi poput dispneje smanjeni ili ublaženi, a otkucaji srca normalni ili blizu normale, to znači da je terapija kisikom učinkovita. Inače, uzrok treba pronaći i na vrijeme ga riješiti.
• Opskrba kisikom visoke koncentracije ne smije se predugo osiguravati. Općenito se vjeruje da ako je koncentracija kisika >60% i traje dulje od 24 sata, može doći do trovanja kisikom.
• Bolesnicima s akutnom egzacerbacijom kronične opstruktivne plućne bolesti općenito treba dati kontroliranu (tj. kontinuiranu nisku koncentraciju) inhalaciju kisika.
• Paziti na grijanje i ovlaživanje: Održavanje temperature od 37°C i vlažnosti od 95% do 100% u dišnom traktu nužan je uvjet za normalnu funkciju čišćenja mukocilijarnog sustava.
• Spriječite kontaminaciju i začepljenje kanala: Stvari treba mijenjati i redovito čistiti i dezinficirati kako bi se spriječila unakrsna infekcija. Katetere i nosne opstrukcije treba provjeriti u bilo kojem trenutku kako bi se vidjelo jesu li blokirani sekretom i zamijeniti ih na vrijeme kako bi se osigurala učinkovita i sigurna terapija kisikom.

Standardi za prevenciju i liječenje uobičajenih komplikacija inhalacije kisika

Komplikacija 1: Suhi respiratorni sekret

Prevencija i liječenje: Kisik koji izlazi iz uređaja za dovod kisika je suh. Nakon udisanja može isušiti sluznicu dišnog sustava te učiniti sekret suhim i otežanim za izlučivanje. U bocu za ovlaživanje treba dodati destiliranu vodu, a za ovlaživanje kisika treba dodati steriliziranu vodu.

Komplikacija 2: Depresija disanja

Prevencija i liječenje: tijekom hipoksemije smanjenje PaO2 može stimulirati periferne kemoreceptore, refleksno pobuditi respiratorni centar i povećati ventilaciju pluća. Ako se pacijent oslanja na ovu refleksnu ekscitaciju da bi održao disanje dulje vrijeme (kao što su pacijenti s plućnom srčanom bolešću i respiratornim zatajenjem tipa II), udisanje visokih koncentracija kisika može eliminirati ovaj refleksni mehanizam, inhibirati spontano disanje, pa čak i uzrokovati prestanak disanja . Stoga je potrebno osigurati kontrolirani kisik s niskim protokom i niskom koncentracijom i pratiti promjene PaO2 kako bi se PaO2 pacijenta održao na 60 mmHg.

Komplikacija 3: Apsorptivna atelektaza

Prevencija i liječenje: Nakon što pacijent udahne visoke koncentracije kisika, velika količina dušika u alveolama se nadoknađuje. Nakon što je bronh blokiran, kisik u alveolama može biti brzo apsorbiran cirkulirajućim protokom krvi, uzrokujući kolaps alveola i uzrokujući atelektazu. Stoga je ključno spriječiti respiratornu opstrukciju. Mjere uključuju poticanje bolesnika na duboko disanje i kašalj, pojačano ispuštanje sputuma, čestu promjenu položaja tijela i smanjenje koncentracije kisika (<60%). Pacijenti na respiratorima mogu se spriječiti dodavanjem pozitivnog tlaka na kraju izdisaja (PEEP).

Komplikacija 4: Retrolentalna hiperplazija fibroznog tkiva

Prevencija i liječenje: Nakon korištenja visokokoncentriranog kisika, prekomjerni arterijski parcijalni tlak kisika (PaO2 doseže više od 140 mmHg) glavni je čimbenik rizika za nastanak retrolentalne hiperplazije fibroznog tkiva u novorođenčadi (osobito nedonoščadi). Stoga koncentraciju kisika novorođenčadi treba strogo kontrolirati ispod 40%, te kontrolirati vrijeme udisanja kisika.

Komplikacija 5: Trovanje kisikom

Kliničke manifestacije:

• Simptomi trovanja plućnog kisika: retrosternalna bol, suhi kašalj i progresivna dispneja, smanjeni vitalni kapacitet
• Simptomi cerebralnog trovanja kisikom: oštećenje vida i sluha, mučnina, konvulzije, sinkopa i drugi neurološki simptomi. U teškim slučajevima može doći do kome i smrti.
• Manifestacije očnog trovanja kisikom: atrofija retine. Ako nedonoščad predugo uzima kisik u inkubatoru, mrežnica će imati opsežnu okluziju krvnih žila, infiltraciju fibroblasta i retrolentalnu proliferaciju vlakana, što može dovesti do sljepoće.