Posljednjih godina sve više ljudi posvećuje više pozornosti ulozi terapije kisikom u zdravstvenoj skrbi. Terapija kisikom nije samo važna medicinska metoda u medicini, već i moderan kućni zdravstveni režim.
Što je terapija kisikom?
Terapija kisikom je medicinska mjera kojom se ublažava ili ispravlja stanje hipoksije organizma povećanjem koncentracije kisika u udahnutom zraku.
Zašto vam je potreban kisik?
Uglavnom se koristi za ublažavanje stanja koja se javljaju tijekom hipoksije, kao što su vrtoglavica, lupanje srca, stezanje u prsima, gušenje itd. Također se koristi za liječenje težih bolesti. U isto vrijeme, kisik također može poboljšati otpornost tijela i pospješiti metabolizam.
Učinak kisika
Udisanje kisika može poboljšati razinu kisika u krvi i pomoći pacijentovom dišnom sustavu da se što prije vrati u normalu. Normalno ustrajati u terapiji kisikom, može učinkovito ublažiti stanje. Osim toga, kisik može poboljšati neurološku funkciju pacijenta, tjelesnu imunološku funkciju i tjelesni metabolizam.
Kontraindikacije i indikacije za kisik
Ne postoje apsolutne kontraindikacije za inhalaciju kisika
Kisik je prikladan za akutnu ili kroničnu hipoksemiju, kao što su: opekline, infekcija pluća, KOPB, kongestivno zatajenje srca, plućna embolija, šok s akutnom ozljedom pluća, trovanje ugljičnim monoksidom ili cijanidom, plinska embolija i druga stanja.
Principi kisika
Načela propisivanja: Kisik treba koristiti kao poseban lijek u terapiji kisikom, a za terapiju kisikom treba izdati recept ili liječnički nalog.
Načelo deeskalacije: Za pacijente s teškom hipoksemijom nepoznatog uzroka treba primijeniti načelo deeskalacije, a terapiju kisikom od visoke do niske koncentracije treba odabrati prema stanju.
Načelo usmjereno na cilj: Odaberite razumne ciljeve terapije kisikom prema različitim bolestima. Za bolesnike s rizikom od retencije ugljičnog dioksida, preporučeni cilj zasićenja kisikom je 88%-93%, a za bolesnike bez rizika od retencije ugljičnog dioksida, preporučeni cilj zasićenja kisikom je 94-98%
Često korišteni alati za disanje s kisikom
- Cijev za kisik
Kisik koji se najčešće koristi u kliničkoj praksi. Volumni udio kisika koji udiše cijev za kisik povezan je s brzinom protoka kisika, ali cijev za kisik ne može se u potpunosti ovlažiti, a pacijent ne može tolerirati brzinu protoka veću od 5 L/min.
- Maska
- Obična maska: može osigurati volumenski udio udahnutog kisika od 40-60%, a brzina protoka kisika ne smije biti manja od 5L/min. Pogodan je za pacijente s hipoksemijom i bez rizika od hiperkapnije.
- Maske za djelomično ponovno disanje i maske za pohranjivanje kisika bez ponovnog disanja: Za maske s djelomičnom povratnim disanjem s dobrim brtvljenjem, kada je protok kisika 6-10 L/min, volumenski udio udahnutog kisika može doseći 35-60%. Brzina protoka kisika maski bez ponovnog disanja mora biti najmanje 6 L/min. Nisu prikladni za osobe s rizikom od zadržavanja CO2. bolesnika s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća.
- Venturi maska: To je podesivi precizni uređaj za dovod kisika visokog protoka koji može osigurati koncentracije kisika od 24%, 28%, 31%, 35%, 40% i 60%. Pogodan je za hipoksične bolesnike s hiperkapnijom.
- Transnazalni uređaj za terapiju kisikom visokog protoka: Uređaji za nazalnu terapiju kisikom visokog protoka uključuju sustave kisika s nosnom kanilom i mješalice za kisik u zraku. Uglavnom se koristi kod akutnog respiratornog zatajenja, sekvencijalne terapije kisikom nakon ekstubacije, bronhoskopije i drugih invazivnih operacija. U kliničkoj primjeni, najočitiji učinak je u bolesnika s akutnim hipoksičnim respiratornim zatajenjem.
Metoda operacije nazalne cijevi za kisik
Upute za uporabu: Umetnite nosni čep na cjevčici za inhalaciju kisika u nosnicu, spojite cjevčicu iza pacijentovog uha na prednji dio vrata i stavite je na uho
Napomena: Kisik se dovodi kroz cijev za udisanje kisika maksimalnom brzinom od 6 L/min. Smanjenje brzine protoka kisika može smanjiti pojavu suhoće nosa i nelagode. Duljina cijevi za udisanje kisika ne smije biti preduga kako bi se spriječio rizik od davljenja i gušenja.
Prednosti i nedostaci nazalne kanile za kisik
Glavne prednosti inhalacije kisika kroz nosnu cijev za kisik su to što je jednostavna i praktična, te ne utječe na iskašljavanje i ishranu. Nedostatak je što koncentracija kisika nije konstantna i na nju lako utječe disanje pacijenta.
Kako do kisika s običnom maskom
Obične maske nemaju vrećice za skladištenje zraka. Na obje strane maske nalaze se ispušni otvori. Okolni zrak može cirkulirati prilikom udisaja, a plin se može izdahnuti prilikom izdisaja.
Napomena: isključeni cjevovodi ili niske brzine protoka kisika uzrokovat će da pacijent prima nedovoljno kisika i ponovno udiše izdahnuti ugljični dioksid. Stoga treba obratiti pozornost na praćenje u realnom vremenu i pravovremeno rješavanje eventualnih problema.
Prednosti kisika s običnim maskama
Ne iritira, za pacijente koji dišu na usta
Može osigurati konstantniju udahnutu koncentraciju kisika
Promjene u obrascu disanja ne mijenjaju koncentraciju udahnutog kisika
Može ovlažiti kisik, uzrokujući malu iritaciju nosne sluznice
Plin visokog protoka može pospješiti eliminaciju izdahnutog ugljičnog dioksida u maski, a u osnovi nema ponovnog udisanja ugljičnog dioksida.
Venturi maska kisikova metoda
Venturi maska koristi princip miješanja mlaza za miješanje okolnog zraka s kisikom. Podešavanjem veličine ulaznog otvora za kisik ili zrak, proizvodi se miješani plin potrebnog Fio2. Dno Venturi maske ima umetke različitih boja, koji predstavljaju različite otvore.
NAPOMENA: Venturi maske su označene bojama od strane proizvođača, tako da je potrebna posebna pažnja za pravilno postavljanje brzine protoka kisika kako je navedeno.
Metoda nosne kanile visokog protoka
Omogućite protok kisika brzinom većom od 40 L/min, prevladavajući nedovoljan protok kisika uzrokovan običnim nosnim kanilama i maskama zbog ograničenja protoka. Kisik se zagrijava i ovlažuje kako bi se spriječila nelagoda pacijenta i ozljede na kraju godine. Nosna kanila visokog protoka proizvodi umjereni pozitivan tlak na kraju izdisaja. Ublažava atelektazu i povećava funkcionalni rezidualni kapacitet, poboljšava respiratornu učinkovitost i smanjuje potrebu za endotrahealnom intubacijom i mehaničkom ventilacijom.
Radni koraci: prvo spojite cijev za kisik na cjevovod za bolnički kisik, spojite cijev za zrak na cjevovod za bolnički zrak, postavite potrebnu koncentraciju kisika na mješalici zrak-kisik i prilagodite brzinu protoka na mjeraču protoka kako biste pretvorili visoki -flow nos Kateter je spojen na disajni krug kako bi se osigurao odgovarajući protok zraka kroz nosnu opstrukciju. Pustite plin da se zagrije i ovlaži prije kanile pacijentu, stavljanja nosnog čepa u nosnicu i učvršćivanja kanile (vrh ne smije potpuno zatvoriti nosnicu)
Napomena: Prije uporabe nosne kanile visokog protoka na pacijentu, treba je postaviti prema uputama proizvođača ili pod vodstvom stručnjaka
Zašto koristiti ovlaživanje prilikom udisanja kisika?
Medicinski kisik je čisti kisik. Plin je suh i nema vlage. Suhi kisik nadražit će pacijentovu sluznicu gornjih dišnih putova, lako izazvati nelagodu pacijenta, pa čak i oštetiti sluznicu. Stoga, kako bi se to izbjeglo, prilikom davanja kisika potrebno je koristiti bocu za ovlaživanje.
Koju vodu treba dodati u bocu za ovlaživanje?
Tekućina za ovlaživanje trebala bi biti čista voda ili voda za injekcije, a može se napuniti hladnom prokuhanom vodom ili destiliranom vodom
Koji pacijenti trebaju dugotrajnu terapiju kisikom?
Trenutno, ljudi koji dugotrajno uzimaju kisik uglavnom uključuju bolesnike s kroničnom hipoksijom uzrokovanom kardiopulmonalnom insuficijencijom, kao što su bolesnici sa srednjoročnim i terminalnim KOPB-om, završnim stadijem intersticijske plućne fibroze i kroničnom insuficijencijom lijeve klijetke. Stariji su često glavne žrtve ovih bolesti.
Klasifikacija protoka kisika
Nizak protok kisika pri udisanju koncentracije kisika 25-29%, 1-2L/min,prikladno za pacijente s hipoksijom praćenom zadržavanjem ugljičnog dioksida, kao što su kronična opstruktivna plućna bolest, respiratorno zatajenje tipa II, cor pulmonale, plućni edem, postoperativni pacijenti, pacijenti u šoku, komi ili bolesti mozga, itd.
Koncentracija inhalacije kisika srednjeg protoka 40-60%, 3-4L/min, pogodan za pacijente s hipoksijom i bez zadržavanja ugljičnog dioksida
Udisanje kisika s velikim protokom ima koncentraciju udahnutog kisika veću od 60% i veću od 5L/min. Prikladan je za pacijente s teškom hipoksijom, ali ne i retencijom ugljičnog dioksida. Kao što je akutni respiratorni i cirkulacijski zastoj, kongenitalna bolest srca s desna-lijevim šantom, trovanje ugljičnim monoksidom, itd.
Zašto vam je potreban kisik nakon operacije?
Anestezija i bol mogu lako uzrokovati ograničenja disanja kod pacijenata i dovesti do hipoksije, stoga je pacijentu potrebno dati kisik kako bi se povećao parcijalni tlak kisika u krvi i zasićenje krvi, pospješilo zacjeljivanje rana i spriječilo oštećenje mozga i stanica miokarda. Ublažite postoperativne bolove pacijenta
Zašto odabrati inhalaciju kisikom niske koncentracije tijekom terapije kisikom za kronične plućne bolesnike?
Budući da je kronična opstruktivna plućna bolest trajni poremećaj plućne ventilacije uzrokovan ograničenjem protoka zraka, pacijenti imaju različite stupnjeve hipoksemije i zadržavanja ugljičnog dioksida. Prema principu opskrbe kisikom “pacijent ugljični dioksid Kada parcijalni tlak ugljičnog dioksida poraste, treba dati inhalaciju kisika niske koncentracije; kada je parcijalni tlak ugljičnog dioksida normalan ili smanjen, može se dati udisanje kisika visoke koncentracije.”
Zašto pacijenti s traumom mozga biraju terapiju kisikom?
Terapija kisikom može poboljšati terapijski učinak pacijenata s traumom mozga, pospješiti oporavak neuroloških funkcija, poboljšati edem živčanih stanica i upalne reakcije, smanjiti oštećenje živčanih stanica endogenim toksičnim tvarima kao što su slobodni radikali kisika i ubrzati oporavak oštećenih stanica. moždano tkivo.
Zašto dolazi do trovanja kisikom?
“Otrovanje” uzrokovano udisanjem viška kisika koji premašuje normalne potrebe tijela
Simptomi trovanja kisikom
Otrovanje kisikom općenito se očituje njegovim djelovanjem na pluća, simptomima poput plućnog edema, kašlja i boli u prsima; drugo, može se očitovati i kao nelagoda u očima, kao što je oštećenje vida ili bol u oku. U teškim slučajevima to će utjecati na živčani sustav i dovesti do neuroloških poremećaja. Osim toga, udisanje prekomjerne količine kisika također može spriječiti vaše disanje, uzrokovati zaustavljanje disanja i biti opasno po život.
Liječenje toksičnosti kisika
Bolje spriječiti nego liječiti. Izbjegavajte dugotrajnu terapiju kisikom visoke koncentracije. Kad se pojavi, prvo snizite koncentraciju kisika. Potrebna je posebna pozornost: najvažnije je pravilno odabrati i kontrolirati koncentraciju kisika.
Hoće li često udisanje kisika izazvati ovisnost?
Ne, kisik je potreban ljudskom tijelu za funkcioniranje u svakom trenutku. Svrha udisanja kisika je poboljšati opskrbu tijela kisikom. Ako se stanje hipoksije poboljša, možete prestati udisati kisik i neće biti ovisnosti.
Zašto udisanje kisika uzrokuje atelektazu?
Kada pacijent udiše kisik visoke koncentracije, velika količina dušika u alveolama se nadoknađuje. Jednom kad postoji bronhijalna opstrukcija, kisik u alveolama kojima pripada brzo će apsorbirati krv iz plućne cirkulacije, uzrokujući inhalacijsku atelektazu. Očituje se razdražljivošću, disanjem i lupanjem srca. Ubrzajte, krvni tlak raste, a zatim možete osjetiti poteškoće s disanjem i komu.
Preventivne mjere: Duboko dišite kako biste spriječili da sekret blokira dišni put
Hoće li retrolentno fibrozno tkivo proliferirati nakon udisanja kisika?
Ova se nuspojava viđa samo kod novorođenčadi, a češća je kod nedonoščadi. Uglavnom je posljedica retinalne vazokonstrikcije, retinalne fibroze i u konačnici dovodi do nepovratne sljepoće.
Preventivne mjere: Kada novorođenčad koristi kisik, potrebno je kontrolirati koncentraciju kisika i vrijeme udisanja kisika.
Što je respiratorna depresija?
Česta je u bolesnika s respiratornim zatajenjem tipa II. Budući da je parcijalni tlak ugljičnog dioksida dugo bio na visokoj razini, centar za disanje je izgubio osjetljivost na ugljični dioksid. Ovo je stanje u kojem se regulacija disanja uglavnom održava stimulacijom perifernih kemoreceptora hipoksijom. Ako se to dogodi Kada se pacijentima daje visokokoncentrirani kisik za inhalaciju, stimulirajući učinak hipoksije na disanje će se ublažiti, što će pogoršati depresiju respiratornog centra i čak izazvati respiratorni zastoj.
Preventivne mjere: Dajte kontinuirani kisik niske koncentracije i slabog protoka (protok kisika 1-2L/min) pacijentima s II respiratornim zatajenjem kako bi održali normalno disanje.
Zašto kritično bolesni pacijenti trebaju uzeti pauzu tijekom udisanja kisika s velikim protokom?
Osobama s kritičnim stanjem i akutnom hipoksijom može se dati kisik visokog protoka od 4-6L/min. Ova koncentracija kisika može doseći 37-45%, ali vrijeme ne smije biti duže od 15-30 minuta. Ako je potrebno, koristite ga ponovno svakih 15-30 minuta.
Budući da je respiratorni centar ove vrste bolesnika manje osjetljiv na stimulaciju zadržavanja ugljičnog dioksida u tijelu, uglavnom se oslanja na hipoksični kisik kako bi stimulirao kemoreceptore tijela aorte i karotidnog sinusa da održavaju disanje putem refleksa. Ako se pacijentu daje kisik visokog protoka, stanje hipoksije Kada se pusti, slabi ili nestaje refleksna stimulacija disanja tijela aorte i karotidnog sinusa, što može uzrokovati apneju i ugroziti život.
Vrijeme objave: 23. listopada 2024